INTERNET – МОНИТОРИНГ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА, РАБОТЫ АНЕСТЕЗИОЛОГА И ХИРУРГА В ОПЕРАЦИОННОЙ.

Флеров Е.В., Саблин И.Н., Бройтман О.Г., Батчаев Ш.С.

ГУ РНЦХ им.акад.Б.В.Петровского РАМН, Москва.

 
      Цель работы: Разработка и клиническое применение системы постоянного Internet-мониторинга состояния пациента, действий анестезиолога и работы хирурга для оптимизации и информационной поддержки работы персонала операционной и их административного контроля.
      Материал и методы: Системы компьютерного мониторинга с организацией безбумажного ведения анестезиологической карты в 6 операционных (кардиохирургия, трансплантация органов, абдоминальная хирургия) со сбором информации на центральный сервер и далее на прокси-сервер, выставляющий информацию в Internet. Система на базе технологии thin client с сервером работающем под управлением операционной системы Linux, позволяющим для выдачи информации использовать монитор любого компьютера всемирной сети как гипертерминал. Веб-камеры высокого разрешения с управлением через Internet (Sony SNC-RZ30), 4-хканальный видеосервер Axis 241QA для Internet - визуализации с высоким разрешением работы хирурга и анестезиолога, а также экранов анестезиологических мониторов, транспищеводного ультразвукового и рентгеновского изображения. Видеоконференцсвязь, работающая по протоколу Н323 и Н320, IP-видеотелефония Skype. База данных на более чем 5000 больных, из которых 2400, оперированных за последние 4 года, доступны для просмотра и математического анализа с любого компьютера всемирной сети. Контроль состояния пациента, действий анестезиолога и хирурга с использованием обычных броузеров (Explorer, Mozilla Firefox, Opera) как со стационарных персональных компьютеров, так и мобильных (UMPC Samsung Q1, коммуникатор E-Ten600, современные GSM телефоны с GPRS, CDMA и WAP подключением к Internet ) с сайта http://tele.med.ru .
      Результаты: Технология позволяет получать информацию составляющую компьютерную анестезиологическую карту как в реальном времени, так и для отложенного анализа на любом компьютере всемирной сети. Легко контролируется протокол компьютерного мониторинга, видны ошибки инструментальной техники, раньше выявляются периоды неадекватности анестезии, более ранняя реакция на аппаратные алярмы. Руководитель службы может контролировать ситуацию в операционной во время конференций и служебных заседаний, используя Wi-Fi доступ в Internet ультрамобильного персонального компьютера и даже из дома при проведении экстренных вмешательств. Видеконференцсвязь и, особенно, IP- видеоконференцсвязь обеспечивает руководителю возможность дистанционного управления. Проведен удачный эксперимент по дистанционному мониторингу состояния пациента и оценке адекватности анестезии сертифицированным американским анестезиологом из г. Филадельфия (США).
      Система позволяет ведущему кардиохирургу до начала основного этапа операции дистанционно контролировать этапы операции, дистанционно участвовать в проведении транспищеводного ультразвукового исследования и рентгенхирургического вмешательства. Система позволяет дистанционно запоминать цифровые файлы видеоизображения хирургического поля на этапах операции и создавать Интернет видеоклипы оперативной техники для дистанционного обучения хирургов.
      Заключение: Разработанная технология Internet-мониторинга обеспечивает надежный дистанционный контроль состояния оперируемого пациента, действий анестезиолога и работы хирурга и может стать основой создания общероссийской анестезиологической базы данных.


Опубликовано в материалах Ежегодной (VIII) сессии Московского Научного общества анестезиологов-реаниматологов (МНОАР), 6 апреля 2007 г.