WEB - ИНТЕГРАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ИНФОРМАЦИИ КАК БАЗИС РАЗВИТИЯ СОРЕМЕННОЙ ТЕЛЕМЕДИЦИНЫ.

Флеров Е.В., Саблин И.Н., Бройтман О.Г., Батчаев Ш.С.

Российский Научный Центр Хирургии РАМН, г.Москва

  

   Компьютерные технологии всё активнее внедряются во все области медицины, помогая врачу проводить точную диагностику заболевания, накапливать и эффективно использовать объективную информацию в процессе лечения и научно - исследовательской работы. Основным направлением внедрения компьютерных технологий в клиническую практику становится интеграция всей медицинской информации в цифровом виде с использованием всех современных достижений компьютерных и телекоммуникационных технологий. Компьютерная интеграция информации предполагает тесное взаимодействие врачей различных специальностей, инженеров-электронщиков, программистов, специалистов по телекоммуникациям, врачей администраторов, менеджеров-системщиков, активно использующих компьютерные технологии в повседневной практике, четко представляющих прохождение и управление медицинской и экономической информацией в своем лечебном учреждении. Создание веб-интегрированного поля медицинской информации позволит широко использовать врачами методы телемедицины без посредничества телемедицинских центров и отказаться от анахронизма прошлого века – документ-камеры, сканера, используемых до сих пор даже ведущими клиниками России при дистанционном консультировании и обучении.

   Под термином "Web-интеграция" понимается построение единой, стройной информационной системы лечебного учреждения путем сведения воедино данных из различных источников, посредством применения Web-технологий. Доступ к сервисам Web-интегрированной объединённой системы осуществляется единым образом через знакомый любому современному врачу Интернет-броузер. Использование подобной «единой точки входа» уменьшает расходы на обучение медицинского персонала работе с компьютерной техникой, реализует разграничение прав доступа, персонализированный интерфейс и доступ к информации, а также обеспечивает общую безопасность.

   Такой революционный шаг в Российском Научном Центре Хирургии РАМН был сделан в 1999г. В дополнение к существующей с 1992г. компьютерной сети операционного блока был установлен специальный сервер с математическим обеспечением для объединения анестезиологической и хирургической видео информации и обеспечения удаленного доступа по каналам Internet . Этот сервер реализован с использованием операционной системы Linux. Сервер обеспечивает Internet -теледоступ для контроля состояния пациента в реальном времени к архиву анестезиологических карт (последние 1200 пациентов), цифровым фотографиям операционного поля и Web -камерам в операционной. ( http :// oper . med . ru / oper . html ). На этом же сервере организован Web -кастинг для выставления презентаций с аудиовизуальным сопровождением для расширения возможностей дистанционного обучения. Планируется создание FTP -сервера для удаленного доступа к объемным файлам видеоинформации (коронарограмма, эхокардиограмма и т.д.) .

   В рамках работы по Web-интеграции информации становится актуальным активное использование технологии "тонкий клиент"-сервер. Технология "тонкого клиента" предполагает использование недорогих, специализированных, высоконадежных устройств с матобеспечением сбора и обработки данных, поступающей с контрольно-измерительной аппаратуры и передачей информации в реальном масштабе времени на центральный Web-сервер системы мониторинга, что позволяет использовать монитор любого компьютера всемирной паутины как гипертерминал. Прототип такой системы в опытном режиме эксплуатируется во второй операционной корпуса хирургии открытого сердца РНЦХ РАМН.

   Сочетание компьютерного Internet -телемониторинга физиологических систем пациента, действий анестезиолога зафиксированных в компьютерной карте, Web -камер высокого разрешения, вмонтированных в операционную лампу и видеоконференцсвязи, позволяет проводить эффективный контроль и наставничество ведущими анестезиологами и хирургами, обучающихся врачей. Впервые с коллегой, находящимся за тысячи километров, без документ-камер и сканеров, стало возможным в реальном времени проводить информационно поддержанные консультации по ведению пациентов, обмениваться тонкими нюансами хирургической техники.

   В настоящее время абсолютно ясно, что Web -интеграция медицинской информации с организацией удаленного доступа через Internet , в сочетании с обеспечением медицинских учреждений законодательно утвержденным широкополосным, льготным выходом в Internet , позволит телемедицине сделать революционный шаг из сегодняшнего состояния видеотелефона до повседневного инструмента информационно обеспеченного общения врача со своими коллегами и пациентами без посредничества телемедицинских центров.